Что означает — “ЭКО”?

31.10.2018

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), реже также используется термин in vitro fertilization (IVF) – один из надежных и многократно подтвердивших свою эффективность методов решения проблемы бесплодия. Первый ребенок, девочка, родившаяся при помощи экстракорпорального оплодотворения в 1978 году, уже сама стала матерью. Так что в наши дни ЭКО не относится к каким-то уникальным процедурам, хотя требует определенного оборудования, участия квалифицированного специалиста-репродуктолога, ну и, конечно же, терпения будущей матери и четкого соблюдения рекомендаций врача с ее стороны.

Зачатие в рамках программы ЭКО

При ЭКО изменяется место процесса зачатия: половые, или репродуктивные клетки (яйцеклетка и сперматозоид) соединяются вне организма (дословно «in vitro» означает «в стекле», «в лабораторной посуде»). Полученные таким образом эмбрионы некоторое время (как правило, на протяжении 3-5 дней) растут в специальных условиях – в контролируемой питательной среде, при оптимальном температурном режиме и влажности, а затем переносятся в организм женщины, которая будет их вынашивать.

Конечно, перед переносом эмбрионов организм женщины необходимо соответствующим образом подготовить. Для этого специалист, проводящий лечение бесплодия, назначает специальные препараты и дает рекомендации относительно повседневного режима женщины.

Основные этапы лечения бесплодия методом ЭКО

• Консультация с врачом-репродуктологом по вопросам возможных причин бесплодия и потенциальных методов лечения бесплодия. После консультации пара проходит медицинское обследование для выяснения состояния здоровья.
   
• Стимуляция суперовуляции. Суперовуляция – состояние, при котором в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, которые в норме содержат яйцеклетки (в естественном цикле у женщины созревает 1-2 фолликула). Необходимость получения большего количества яйцеклеток обусловлена тем фактом, что при ЭКО не все полученные яйцеклетки могут успешно оплодотвориться, кроме того часть яйцеклеток может быть «забракована» врачами по другим причинам. Для стимуляции суперовуляции используют специальные препараты.   Так, суперовуляция достигается с помощью гормональной стимуляции яичников. Для этого применяют экзогенные (чужеродные) гонадотропины, при этом заблокировав медикаментозной терапией эндогенные (собственные) гонадотропины. Такая тактика позволяет регулировать рост доминантных (больших) фолликулов в яичниках и созревание яйцеклеток. В некоторых случаях яйцеклетка может быть получена  и в естественном менструальном цикле женщины. Схема назначения препаратов, используемых для стимуляции суперовуляции, как правило, стандартизирована. Однако при ЭКО важно уделять внимание индивидуальным особенностям каждой пациентки. Например, для этого разработаны несколько вариантов с применением стимуляции ил  без: «короткая», «длинная», «в естественном цикле». Какая именно из них будет применяться – определяет индивидуально врач.
   
• Пункция фолликулов и получение яйцеклеток, которая проводится через 35-36 часов после введения специального препарата – триггера. Процедура проводится под ультразвуковым контролем через влагалище с использованием кратковременного наркоза (до 20 минут). После пункции фолликулов пациентка находится под наблюдением персонала около 2-4 часов, в течение которых контролируются ее самочувствие, пульс, артериальное давление. После наблюдения при нормальном самочувствии пациентка может покинуть клинику.
   
• Оплодотворение яйцеклеток in vitro, которое проводится в течение 3-6 часов после получения яйцеклеток. При нормальных показателях спермограммы (достаточном количестве подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов) и ряда других параметров, яйцеклетки смешивают со сперматозоидами и помещают в инкубатор. В случае изменения показателей, искусственное оплодотворение проводится с использованием специальной манипуляции – ICSI.
   
• Культивирование («выращивание») эмбрионов проводится в инкубаторе с определенными температурой, уровнем влажности и газовым составом среды. Полученные эмбрионы могут культивироваться до 5 суток. В это время специалисты контролируют культивацию, чтобы выявить нежелательные процессы.
   
• Перенос эмбрионов в полость матки, который осуществляет врач-репродуктолог на 3-5 день. При помощи специального маленького (1-2 мм) катетера специалист переносит определенное количество эмбрионов вместе с питательной средой. Процедура проводится под ультразвуковым контролем. После переноса пациентке рекомендуется полежать 5-10 минут, далее она может вести привычную жизнь. Следует только избегать тяжелых физических нагрузок, не проводить тепловые процедуры (сауна, баня и т.д.), часто рекомендуется половой покой.
   
•  Поддержка лютеиновой фазы. После переноса эмбрионов пациентке назначают препараты, которые поддерживают ее гормональный цикл и содействуют успешной имплантации эмпбриона (препараты эстрогена, прогестерона, хорионического гонадотропина). Через 2 недели после переноса эмбрионов определяют наступление беременности – определяется уровень хориогонического гонадотропина (ХГ) в крови. При положительном тесте (повышении уровня ХГЧ в крови) считается, что беременность наступила. Через 10-14 дней проводят ультразвуковое исследование для установления факта маточной беременности и количества эмбрионов.