23.07.2018
Всем давно и прекрасно известно, что курение отрицательно сказывается как на мужской, так и на женской репродуктивной функции. Однако почему-то мало кто из активных курильщиков воспринимает эту информацию всерьез: несмотря на «всемирную» известность нежелательных последствий курения на здоровье в целом и на репродуктивную систему в частности, курение остается всемирным явлением.
Между тем, у пар, планирующих или проходящих лечение от первичного бесплодия, часто возникает резонный вопрос об отказе от курения, вне зависимости от того, курит женщина или мужчина…
Когда курильщик – мужчина
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мужчины репродуктивного возраста (20-39 лет) составляют около 46% курильщиков. Опять же, по данным ВОЗ сообщает, примерно 10-15% пар в промышленно развитых странах страдают от бесплодия [ 5 ], и на долю мужского бесплодия приходится таких 30-35% случаев [ 6 ]. Чтобы выявить связи между курением и мужским бесплодием, были проведены многочисленные исследования.
На самом деле, табакокурение значительным образом влияет на разные характеристики спермы. Так, курение самых что ни на есть обычных сигарет влияет и на морфологию (строение, структуру) сперматозоидов, и на производство спермы, и на ее качество. Отчасти эту связь можно объяснить тем, что токсины, образующиеся после сгорания и попадающие в организм мужчины, в первую очередь препятствуют подвижности сперматозоидов и ведут к снижению качества семенной жидкости.
И это было наглядно продемонстрировано в одном из недавних исследований, в котором оценивалось независимое влияние двух факторов образа жизни – потребления алкоголя и табакокурения – на мужскую фертильность. В этом исследовании образцы сравнивались образцы спермы мужчин, злоупотребляющих алкоголем или курильщиков образцами сверстников, ведущих здоровый образ жизни.
Если сконцентрироваться на негативных аспектах курения, то цифры говорят сами за себя: только 6% процентов курильщиков показали нормальные результаты спремограммы по сравнению с 37% неалкогольных некурящих мужчин (примечательно, что показатель у курильщиков был вдвое ниже, чем даже у любителей спиртного!).
У курильщиков также часто отмечались такие нарушения, как
При этом у мужчин, которых нельзя было отнести к заядлым курильщикам, преимущественно наблюдалась астенозооспермия. Вообще, в этом исследовании астенозооспермия была самой распространенной патологией, и она же считается наиболее ранним показателем снижения качества спермы.
А вот участники, которые привыкли выкуривать по пачке сигарет в день и больше чаще страдали от тератозооспермии, а также олигозооспермии – сниженной концентрации активных сперматозоидов в семенной жидкости. Вывод напрашивается сам собой: прогрессирующее ухудшение качества спермы связано с увеличением количества выкуриваемых сигарет.
В большинстве других исследований авторы пришли к тем же результатам: курение было связано со снижением качества семенной жидкости, нарушениями сперматогенеза и созревания сперматозоидов, нарушениями функций сперматозоидов, а также гормональными дисфункциями репродуктивной системы (например, снижением уровня тестостерона).
Слабости слабого пола
Аналогично, по статистике, 30% женщин репродуктивного возраста курят. И точно так же, как и мужчины, снижают из-за этой привычки шансы на рождение ребенка. Так, согласно исследованиям, курящие женщины, имеют значительно более высокий коэффициент бесплодия.
Снижение репродуктивной функции среди женщин-курильщиков связывают с нарушением функции яичников и уменьшением овариального резерва.
Также курение может провоцировать гормональные дисфункции, в частности, влиять на уровень как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), так и ЛГ (лютеинизирующий гормон). В исследованиях было обнаружено, что женщин, которые курили 10 или более сигарет в день, увеличивался уровень ФСГ в моче на 30-35% во время овуляции.
Дело – табак
Из-за обилия и сложности компонентов табачного дыма исследования токсикологического механизма воздействия курения на репродуктивную функцию заметно усложняется. Шутка ли, табачный дым содержит более 4 000 видов компонентов, включая никотин, смолы, монооксид углерода, полициклические ароматические углеводороды и даже тяжелые металлы.
Табачный дым содержит вредные соединения и также генерирует реакционноспособные промежуточные продукты, такие как свободные радикалы и реактивные виды азота, которые могут вызывать множественные генетические и эпигенетические изменения.
Считается, что в основе нежелательных эффектов табакокурения находятся многие механизмы: усиленный и долгосрочный окислительный стресс, повреждение ДНК, преждевременный апоптоз клеток, непосредственная интоксикация компонентами сигарет и т.д. Курение также может повлиять на целостность ДНК половых клеток (яйцеклетки или сперматозоидов).
